En representación de la empresa con NIF: *

   

Razón social: *

   

Municipio: *

   

Territorio Histórico: *

   

Fabricante de la CAPV:

   

Suministrador/comercializador de la CAPV: *

   

Año en el que ha adquirido los equipos: *

   

Código identificativo del equipo adquirido: *

   

Denominación del equipo adquirido: *

   

CNAE en el que se instala el equipo adquirido: *

   

Sector empresarial: *

   

Emplazamiento en el que se instala el equipo adquirido: *

   

Número de equipos adquiridos: *

   

Costes elegibles del equipo: *